Les patients d'Édimbourg « tombent des chariots et reçoivent de mauvais médicaments » dans un A&E surpeuplé

Dec 06, 2023

Après une inspection par Healthcare Improvement Scotland, de sérieuses inquiétudes concernant la sécurité des patients au sein du service A&E de la Royal Infirmary d'Édimbourg ont été soulevées auprès du NHS Lothian

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Un service d'urgence d'un hôpital d'Édimbourg a été contraint de fonctionner à plus de 300% de sa capacité cet hiver, a révélé un rapport.

Healthcare Improvement Scotland (HIS) a écrit au NHS Lothian pour faire part de ses "graves préoccupations concernant la sécurité des patients au sein du service des urgences" à la Royal Infirmary d'Edimbourg.

Les inspecteurs qui ont visité l'hôpital en février ont déclaré que le personnel avait signalé une série d'incidents "affectant à la fois la sécurité des patients et du personnel", notamment des cas de violence et d'agression envers le personnel, des patients recevant le mauvais médicament et des cas où des patients étaient tombés des chariots.

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Le rapport raconte également comment un patient a été "observé dans un couloir sur des draps imbibés d'urine, avec un autre patient sur un oreiller taché de sang pendant plusieurs heures avant que cela ne soit changé".

HIS a raconté comment le personnel avait "signalé que les besoins fondamentaux des patients en matière de soins n'étaient pas satisfaits et avait soulevé des inquiétudes quant à l'impact du surpeuplement sur la dignité des patients".

Son rapport indiquait: "Les inspecteurs ont observé que le service des urgences était surpeuplé, parfois sans espace pour que le personnel puisse se déplacer dans n'importe quelle direction en raison du nombre de patients soignés dans les couloirs et autour des postes de soins infirmiers."

En conséquence, les inspecteurs ont déclaré qu'ils n'étaient "pas assurés de la sécurité incendie au sein du service des urgences" – affirmant que ce problème avait été "transmis au NHS Lothian avec d'autres préoccupations".

Cela survient après que l'équipe d'inspection a visité l'infirmerie royale d'Édimbourg pendant trois jours en février, à un moment où le NHS "subissait une gamme importante de pressions".

À un moment donné de la visite, les inspecteurs ont trouvé 110 patients au service des urgences - qui compte 35 cabines et quatre baies de réanimation.

Ils ont déclaré que "les patients étaient soignés sur des chariots dans les couloirs ou à côté des postes de soins infirmiers".

Le rapport poursuit en notant : "Les preuves fournies par le NHS Lothian ont démontré que dans la semaine précédant la première inspection sur site, le département fonctionnait parfois à plus de 300 % de sa capacité."

Décrivant le service des urgences comme étant "extrêmement occupé", le rapport a ensuite soulevé des inquiétudes quant à la dignité des patients.

Au cours de leurs visites, les inspecteurs ont vu des patients soignés sur des chariots à côté des postes de soins infirmiers, et "de nombreux patients sur ces chariots n'avaient pas de couvertures pour les couvrir".

Il y avait aussi "un patient très visiblement en détresse qui avait enlevé ses vêtements de dessus en ne laissant que ses sous-vêtements en place tout en étant soigné sur un chariot à côté du poste de soins infirmiers".

D'autres patients de la région qui ont vu cela "semblaient également bouleversés", selon le rapport, ajoutant que lorsque les inspecteurs ont souligné la situation au personnel infirmier, on leur a dit que le patient avait reçu un soulagement de la douleur, mais le rapport indique qu'"aucune autre mesure n'a été prise pour soutenir la dignité du patient".

Alors que le service des urgences comptait "plus de patients que d'espace disponible", le rapport indique qu'un tiers du personnel en service lors des visites d'inspection était du personnel supplémentaire - comme du personnel travaillant des heures supplémentaires après la fin d'un quart de travail ou des travailleurs intérimaires.

HIS a déclaré que "cela avait un impact négatif sur la prestation de soins en toute sécurité", car les pressions au sein du département signifiaient que les cadres supérieurs n'avaient pas le temps de surveiller la qualité des soins dispensés.

Le rapport indique que "le leadership et la surveillance des soins au sein du service des urgences n'étaient pas efficaces", tandis que le personnel médical "critiquait ouvertement les hauts dirigeants lors de discussions avec les inspecteurs".

Le personnel médical "a également exprimé sa frustration face à la surpopulation et au fait que les risques pour les patients et le personnel n'étaient pas pris en compte", ajoute le rapport.

HIS a écrit au directeur général du NHS Lothian, Calum Campbell, demandant "une assurance écrite sur les mesures immédiates" que le conseil de santé prendra pour répondre à ses préoccupations.

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Alison Macdonald, infirmière directrice du NHS Lothian, a déclaré: "Il y a eu une pression sans précédent sur nos systèmes de santé, qui a été implacable ces derniers temps, comme l'équipe d'inspection a pu en faire l'expérience de première main."

Mais elle a déclaré que le NHS Lothian se concentrait désormais "sur nos plans d'action d'amélioration et de sécurité".

Mme Macdonald a ajouté: "Nous acceptons et reconnaissons les conclusions du rapport HIS et nous nous excusons sincèrement auprès des patients pour les temps d'attente plus longs que d'habitude aux urgences et une moins bonne expérience de soins."

Elle a déclaré que le NHS Lothian avait "déjà commencé notre propre travail d'amélioration lorsque les inspecteurs ont effectué leur première visite" – ajoutant que lorsqu'ils sont revenus pour une visite de suivi, "il était clair de voir que des améliorations avaient déjà été apportées".

Mais elle a ajouté : "Nous reconnaissons également qu'il y a beaucoup de travail à faire. La sécurité et le bien-être des patients et du personnel sont nos principales priorités, et je tiens à les rassurer que nous faisons tout notre possible pour nous améliorer."

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